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健康体检调查问卷
一、性别 * (必填, 单选)
  •   男
  •   女
二、年龄 * (必填, 单选)
  •   30周岁以下
  •   30-40周岁
  •   40-50周岁
  •   50周岁以上
三、您是否每年都做体检 * (必填, 单选)
  •   是的,每年都做
  •   每年2次
  •   2-3年做一次
  •   3-5年做一次
  •   基本不做体检
四、您最近睡眠情况如何 * (必填, 单选)
  •   差
  •   中
  •   良
  •   好
五、您是否吸烟 * (必填, 单选)
  •   否
  •   是
  •   偶吸
  •   已戒
六、您是否经常饮酒 * (必填, 单选)
  •   是
  •   否
  •   很少
  •   已戒
七、您常吃早餐吗? * (必填, 单选)
  •   每天吃
  •   经常吃
  •   偶尔吃
  •   不吃
八、您平均每周锻炼的次数? * (必填, 单选)
  •   完全没有
  •   偶尔
  •   每周1-2次
  •   每周3次以上
九、总体来说,您觉得您的健康状况? * (必填, 单选)
  •   非常好
  •   好
  •   一般
  •   差
十、体检时,您会选择或更信任什么样的体检机构? * (必填, 单选)
  •   公立医院
  •   专业的体检机构
  •   民营医院
  •   只要检查结果准确,哪里都无所谓
十一、您体检时考虑的是? * (必填, 单选)
  •   就诊方便
  •   收费便宜
  •   服务态度好
  •   医疗技术高
  •   其它
十二、体检报告所显示的健康信息汇总、异常结果及解读对您的身体健康有帮助吗? * (必填, 单选)
  •   有帮助,根据体检报告结果我会加强锻炼,注意饮食
  •   有一定的帮助,让我更详细地了解目前的身体健康状况
  •   没有帮助,看不懂解读结果
  •   觉得就是例行检查
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